设为首页  加入收藏    欢迎访问山东省医学影像研究所       今天是:

当前位置: 首页 »  疾病知识

胰腺癌早期诊断值得关注的几个问题

时间: 2017-03-21 【打印页面】 【关闭窗口

胰腺癌早期诊断困难、进展快、预后差,中位生存期仅为4-6个月,5年生存率仅为5%左右,有癌中之王的称谓。多个国家和地区先后制定了胰腺癌的专家共识和诊治指南,探讨了多种手术、放射化学治疗方案,以及生物制剂对胰腺癌的治疗作用。但胰腺癌早期诊断困难、报警症状不典型、肿瘤标志物特异性不高,以及80%的胰腺癌患者在就诊时已属晚期、不能手术。因此,胰腺癌已成为临床诊治的一大难题。

在过去的几十年间,随着内镜、穿刺活组织检查、特异性肿瘤标志物的普及应用,结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤得以早期诊治,从而使这些肿瘤的病死率下降。但对于胰腺癌,由于解剖部位隐匿、临床症状不典型、肿瘤标志物特异性不高等问题,早期诊断极为困难,病死率不仅没有显著改善,且预计在不远的2030年,胰腺癌在全部肿瘤所致死亡的所占比例将上升至第2位。因此,关注胰腺癌诊断的几个重要相关因素,有可能提高胰腺癌的早期诊断。

一、密切关注报警症状和高危因素。

胰腺癌早期临床表现缺乏特异性,黄疸、腹痛和不明原因的体质量减轻是较为常见的症状,易与胃肠、肝胆疾病相混淆,加之我国部分群众的医疗保健意识不强,上述早期非特异性症状多被患者忽视。因此,对于近期出现的不能解释的体质量减轻、上腹部或腰背部疼痛、突发糖尿病患者,应高度重视,需警惕胰腺癌的可能。

二、高度重视肿瘤标志物的提示作用。

CAl9-9是目前较为特异和被广泛应用的一种血清肿瘤标志物。研究发现,CAl9-9对进展期胰腺癌的诊断敏感度在90%左右,特异度在80%左右。随着基因芯片、蛋白质芯片、miRNA芯片等高通量筛选技术的发展,高通量筛选肿瘤发生、发展过程中异常变化的基因和蛋白质成为可能,为胰腺癌的早期诊断提供了希望。

三、充分发挥影像学检查的优势。

影像学检查是诊断胰腺癌的重要手段,CT、MRI、超声内镜、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)各具特点和优势,选择时应本着完整(显示整个胰腺)、精细(层厚2-3mm的薄层扫描)、动态(动态增强、定期随访)、立体(多轴面重建全面了解毗邻关系)的原则。另外,临床医师在诊断过程中,应亲自阅片,不断积累对胰腺癌早期诊断的经验。

四、及时妥善处理癌前病变。

胰腺上皮内瘤变、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤,已明确为胰腺癌的癌前病变,由于3种疾病均具有潜在的恶变倾向,一旦发现,应密切随访观察,必要时及时进行手术治疗。

五、整体把握,建立多学科协作团队,力争精准诊治。

多学科合作诊疗强调以患者为中心,依托多学科团队,科学地利用现有诊疗技术手段,制定规范化、个体化、连续性的综合诊治方案。多学科合作诊疗有助于肿瘤的明确诊断和系统治疗,从而获得更好的临床疗效和预后。

综上所述,临床医师应高度重视问诊,提高从多种症状和危险因素中筛选出早期胰腺癌的可能性,同时加强对此病的宣传,关注肿瘤标志物的联合诊断,重视阅片和癌前病变等,对难以确定的胰腺病变应进行多学科合作诊疗,将在一定程度上有益于胰腺癌的早期诊治。

Copyright©2009 www.medimg.org All Rights Reserved. 版权所有 山东省医学影像研究所 鲁ICP备05026793号-1